Los aparatos orales pueden ser altamente efectivos en el tratamiento de un tipo de apnea del sueño.

El incidente de secuestro de alces del estado de Washington de 1999
agosto 9, 2019
Octava entrevista en el podcast de la Serie Lunar
agosto 9, 2019
Show all

Los aparatos orales pueden ser altamente efectivos en el tratamiento de un tipo de apnea del sueño.

Ciertos rasgos pueden definir un tipo de apnea obstructiva del sueño que puede tratarse eficazmente con un aparato oral, según una nueva investigación publicada en línea en Annals of the American Thoracic Society.

Con OSA hay momentos durante el sueño en que el aire no puede fluir normalmente a los pulmones. El colapso de los tejidos blandos en la parte posterior de la garganta o la lengua generalmente causa la obstrucción del flujo de aire.

La presión positiva continua en las vías respiratorias, o CPAP, se considera el estándar de oro para prevenir la obstrucción al soplar aire a través de una máscara en la nariz y la garganta. Sin embargo, muchos pacientes tienen problemas para dormir con CPAP. Para estos pacientes, un aparato oral que mueve la mandíbula inferior hacia adelante para evitar los períodos de flujo de aire obstruido es a menudo una alternativa.

En "Endotipado polisomnográfico para seleccionar pacientes con apnea obstructiva del sueño para aparatos orales", Ahmad A. Bamagoos y sus colegas identifican cinco rasgos que parecen determinar la efectividad de un aparato oral en el tratamiento de la AOS.

"La apnea del sueño no es lo mismo, pero recientemente hemos desarrollado formas de ver un estudio del sueño y determinar qué rasgos causan la afección en diferentes pacientes", dijo el autor principal Scott Sands, PhD, profesor asistente de medicina en la Facultad de Medicina de Harvard y Hospital Brigham and Women's en Boston. "Dado que los aparatos orales funcionan al mejorar la capacidad de colapso de la vía aérea superior, los pacientes sin colapso realmente severo tienen más probabilidades de beneficiarse de un aparato oral, mientras que aquellos con apnea del sueño causada por otros rasgos, como respuestas reflejas exageradas a las caídas en los niveles de oxígeno, son menos propensos a beneficiarse ".

[Img #56597]

Para algunos tipos de apnea del sueño, un aparato oral puede ser un tratamiento efectivo de primera línea, además de CPAP. (Crédito: ATS)

Los investigadores utilizaron su nueva tecnología para medir los rasgos que causan la apnea del sueño a través de la polisomnografía, la prueba utilizada para diagnosticar la apnea del sueño. Para este estudio, los investigadores analizaron datos polisomnográficos ya recopilados de 93 adultos (edad promedio: 56) que fueron diagnosticados con AOS moderada a severa.

Los autores analizaron dos rasgos relacionados con la vía aérea superior: colapsabilidad y compensación muscular. Los investigadores encontraron que los pacientes sin colapso severo se beneficiaron más del aparato oral que aquellos sin este rasgo. Aquellos con una respuesta refleja más débil de los músculos de la garganta que actúan para mantener una vía aérea abierta (compensación muscular más baja) también se beneficiaron más que aquellos con una respuesta refleja más fuerte. Los pacientes con colapsabilidad muy leve, lo que indica un déficit en otros rasgos, respondieron menos bien.

Los investigadores también encontraron que tres rasgos no relacionados con la vía aérea superior ayudaron a predecir aquellos pacientes que responderían menos a un aparato oral: mayor ganancia de asa, menor umbral de excitación y mayor respuesta ventilatoria a la excitación.

La ganancia de bucle es una medida de qué tan agresivamente responden el cerebro y los pulmones a la caída de oxígeno y al aumento de dióxido de carbono en la sangre. El umbral de excitación es una medida de la facilidad con que una persona se despierta del sueño; un sueño más profundo (umbral de excitación más alto) promueve una mejor respiración.

Con base en estos cinco rasgos, se pronosticó que los dispositivos orales serían efectivos para tratar la apnea del sueño en más de la mitad (61 por ciento) de los participantes. Los pacientes en este grupo experimentaron una reducción del 73 por ciento en el índice de apnea-hipopnea, que es el número de pausas respiratorias por hora que dura 10 segundos o más. (Apnea significa que no hay flujo de aire e hipopnea significa reducción en el flujo de aire). Con un aparato oral, tenían solo ocho apneas / hipopneas por hora.

El otro grupo de pacientes experimentó una reducción menor en el índice de apnea-hipopnea y tuvo el doble de pausas respiratorias restantes con el aparato oral.

Los autores dijeron que las respuestas a los aparatos orales en su estudio no podían predecirse por la gravedad de la apnea del sueño o por el sobrepeso de los pacientes. "Sorprendentemente, no parecía importar si la apnea del sueño era moderada o muy grave", dijo el Dr. Sands. "La terapia con electrodomésticos orales fue notablemente efectiva en algunos pacientes con sobrepeso bastante con AOS muy grave".

Con base en estos hallazgos, los autores escriben que, si sus resultados se mantienen en estudios futuros, un aparato oral podría considerarse, junto con CPAP, como una terapia de primera línea para tratar cierto tipo de OSA.

"Si bien el CPAP es excelente para algunos, sigue habiendo un gran grupo de pacientes que realmente luchan con él", dijo el Dr. Sands. "Para estas personas, este estudio destaca el beneficio potencial de medir las causas subyacentes de su apnea del sueño para estimar si un aparato oral podría ser una opción equivalente o mejor que la CPAP para el tratamiento de su apnea del sueño".

El Dr. Sands agregó que una vez que se establezcan las medidas más útiles para predecir los resultados de los pacientes, cree que se incorporarán fácilmente en los sistemas de registro de sueño de rutina. (Fuente: Sociedad Torácica Americana)

.

LINK DE LA FUENTE ORIGINAL NOTICIAS DE LA CIENCIA & LA TECNOLOGIA

Deja un comentario

A %d blogueros les gusta esto: