¿El incentivo en efectivo de los médicos está dejando de lado el juramento hipocrático?

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¿El incentivo en efectivo de los médicos está dejando de lado el juramento hipocrático?

A California le gusta presumir de su "influencia descomunal"En el resto de los Estados Unidos y su alardeada tendencia a" experimentar el futuro antes que en otras partes del país ". Sin embargo, acaba de aprobar la ley de vacunas más draconiana de la nación, una que diezma el relación médico-paciente y les dice a los niños médicamente frágiles que no tienen derecho a la integridad corporal; parecería que los legisladores estatales y los grupos de comercio médico que estaban demasiado felices de copatrocinador la legislación cree que es una tendencia modelar la tiranía médica y el derrocamiento de la Código de Nuremberg.

A pocas horas de la Asamblea de California 48-19 pasaje de SB 276, los senadores de California siguieron con su aprobación (28-11), con todos los "sí" en ambas cámaras siendo demócratas, y el gobernador demócrata lo firmó junto con el proyecto de ley SB 714 de última hora. Ilustrando el actitud arrogante prevaleciendo entre los funcionarios, el director de salud del estado (que renunció recientemente) desestimó casualmente a los miles que se presentaron para oponerse al proyecto de ley como "personas que se hundían" y "comedores de mocos".

El editor del sitio web independiente de noticias. Globo de california llamó la atención sobre el prisa indecorosa con la cual los legisladores antidemocráticos "bloquearon" la legislación que esencialmente elimina las exenciones médicas de vacunas, citando a un senador republicano disidente que dijo: "Esta Legislatura es incluso asustando a nuestra comunidad médica. ”¿Tiene razón el senador? Justo lo hacerLos médicos de California piensan en la legislación sin precedentes que ignora su relación sacrosanta con los pacientes y permite a los burócratas estatales "practicar ilegalmente la medicina por encima de los médicos "?

Algunos médicos estaban claramente preocupados, resultando en testificar contra SB 276 o escribiendo cartas para pedirle al gobernador que vete la legislación. Un médico escribió que los dos proyectos de ley "han creado un clima de miedo y ansiedad", dejando a los médicos en ejercicio "miedo de hablar por temor a represalias, a ser blanco del estado, a censura pública y pérdida de respeto profesional ". Otro médico estuvo de acuerdo en que la legislación impone" un riesgo y una responsabilidad tremendos, personal, profesional y financieramente "a los médicos que escriben exenciones médicas válidas, sin embargo, los médicos no tienen "ninguna responsabilidad por dar vacunas contraindicadas, incluso si causan daños previsibles pero prevenibles".

El clima de intimidación es una consideración. Sin embargo, la vacunación también ofrece a los médicos numerosos incentivos financieros para cumplir con los requisitos. De hecho, la mayoría de los médicos parecen ser participantes dispuestos en el programa de vacunas de EE. UU., sin importar cuántas vacunas les indiquen los CDC que administren y sin importar la evidencia del daño de la vacuna que pueda estar apareciendo ante sus ojos. Por qué no, cuando —como escribió un médico de práctica privada afiliado a los CDC hace unos años— las vacunas recomendadas a nivel nacional no solo proporcionan "ingresos constantes"Pero también puede mejorar la" viabilidad financiera "de una práctica".

Sigue el dinero

En 2015, el médico que sirvió de enlace con el Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) de los CDC en nombre de la Academia Estadounidense de Médicos de Familia (AAFP) escribió un artículo recordando a otros miembros de AAFP que "minimizar los costos y maximizar el reembolso puede hacer inmunizaciones rentable. ”Además de ofrecer consejos sobre cómo ser un" comprador inteligente de vacunas "y obtener descuentos de los fabricantes por pedir varias vacunas, el médico discute cómo los médicos pueden ganar dinero en las tarifas de administración de vacunas pediátricas" codificando adecuadamente el servicio ".

Cada niño de dos años tiene un valor de $ 400 si cumple con los "Criterios de combinación 10" (Ver gráfico a tamaño completo.)

Como explica, "la codificación adecuada" implica no solo facturar la vacuna en sí (e incluir un código de diagnóstico que "le recuerda a la compañía de seguros que esto es parte del programa de vacunación de rutina"), sino también facturar la tarifa que "se supone para cubrir el tiempo, la energía y los suministros necesarios para administrar la vacuna, así como los gastos generales asociados con el manejo de las vacunas ".

A continuación, el buen médico describe los códigos de administración de vacunas pediátricas que considera los "más importantes" desde un "punto de vista financiero":

Estos códigos, que incluyen un componente de asesoramiento … solo se pueden usar para pacientes de 18 años o menos. La razón por la que estos códigos son tan valiosos es que pagan por componente de vacuna. Por ejemplo, si administra una vacuna MMR, puede facturar tres componentes (sarampión, paperas y rubéola). Si administra una vacuna DTaP / IPV (Kinrix), puede facturar cuatro componentes (difteria, tétanos, tos ferina y polio).

Señala que los códigos eran nuevos a partir de 2011; antes de ese año, las vacunas combinadas en realidad resultaron en inferior en lugar de un reembolso médico superior.

Dando un ejemplo de la "vida real" y enfatizando nuevamente que "los resultados son más dramáticos para las vacunas con múltiples componentes", el miembro de AAFP describe la facturación de una visita de niño sano de dos meses en la que el bebé recibe una vacuna combinada de cinco componentes ( DtaP / IPV / HepB), así como otras tres vacunas:Haemophilus influenzae tipo b (Hib), conjugado neumocócico (PSV13) y rotavirus.

Sin asesoramiento sobre vacunas, la práctica solo podría facturar $ 125 en total, pero con códigos de facturación adicionales para "asesoramiento breve", el reembolso total (a partir de 2015) se dispararía hasta $ 300, $ 175 adicionales por unos minutos ' esfuerzo. Al señalar que los códigos de asesoramiento no cubren el asesoramiento brindado por enfermeras, agrega que también puede ganar los $ 175 adicionales al proporcionar "una breve visita de asesoramiento sobre vacunas", cuando sea posible, en lugar de programar una visita de enfermería. Orgulloso, señala que el reembolso de la vacuna a menudo excede el reembolso por el resto de la visita.

Cuando se trata de la cantidad de vacunas, el límite es el cielo

La Inmunization Action Coalition (IAC) es un grupo líder de vacunas que recibe financiamiento significativo tanto de fabricantes de vacunas como de los CDC y grupos de presión para eliminación de exenciones de vacunas. En su página web "Pregunte a los expertos", el IAC les dice a los médicos: "Hay sin límite superiorpara la cantidad de vacunas que se pueden administrar durante una visita ". Aunque los investigadores nunca han probado esta afirmación, con cero estudios sobre la seguridad de calendario completo de vacunas o los efectos de tantas vacunas simultáneas y acumulativas: la descripción del representante de AAFP de los beneficios financieros derivados de la codificación "adecuada" proporciona una razón por la que tantos médicos pueden estar dispuestos a acumular las vacunas sin ninguna duda.

En un momento en que las juntas médicas son ir tras doctores quienes recetan opioides en exceso, uno podría esperar que los médicos tengan preocupaciones acerca de infligir lesiones por vacunas mediante la administración excesiva de vacunas. No se preocupe, dice el IAC, que tranquiliza a los médicos (en la misma página web "sin límite superior") de que el Programa Nacional de Compensación de Lesiones por Vacunación confiere a los profesionales médicos protección de responsabilidad para "todas las vacunas que se administran habitualmente a niños".

Reforzados por el juramento hipocrático, los pacientes generalmente “confían en que el médico actuará en su interés, o al menos lo hará no hacer daño. "El primer principio del Código de Nuremberg enfatiza el consentimiento voluntario y las intervenciones libres de" cualquier elemento de fuerza, fraude, engaño, coacción, extralimitación u otra forma ulterior de restricción o coerción". Como escribe la abogada general de Defensa de la Salud Infantil Mary Holland," SB 276 es un claro ejemplo de extralimitación del gobierno. "Sin embargo, mientras que los médicos que apoyar la vacunación obligatoria y la revocación de las exenciones de vacunas están en el lado equivocado de la historia en lo que respecta al Código de Nuremberg y su juramento hipocrático, claramente el caso del médico autor de SB 276 que tiene nunca reconoció a niños lesionados por la vacuna—Para muchos, la ausencia de responsabilidad y los pagos financieros parecen ser compensaciones aceptables.


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